5版  醫病黑洞不該由全民買單

      衛生署要敢打老虎

   醫改會早在93年即呼籲衛生署和健保局，應全面檢討現行不良的洗腎給付，並徹底落實監督機制，別讓健保財務缺口「愈補愈大洞」！並揭發健保洗腎三大漏洞，包括（1）健保局把舊耗材當新貨買，健保財務失血、民眾成冤大頭；（2）每年洗腎健保220億中高達121億留在透析醫療院所，去向成謎；（3）健保局本末倒置將腹膜透析給付提高25%，只肥醫院不顧病人。健保局長期以來管理效能不彰、決策不透明、又未讓公民參與，以及衛生署底下嚴重傾斜的健保體制，政黨輪替後才爆出如此巨洞，調漲健保費這筆帳，變成馬政府和全民要概括承受。

洗腎大餅是人做出來的

    我們再來探究洗腎這塊大餅是怎麼做出來的，醫界說，那是國人愛亂吃藥造成的，前總統陳水扁的故鄉台南縣高居全國洗腎人口第一名，一名藥材供應商不客氣的說，把責任推給民眾亂吃藥根本是推卸責任，醫生才要負最大責任，藥商說，醫院為賺錢，選擇一粒幾毛錢的藥給病人吃，會不會傷身，醫生會不知道？以感冒為例，一般人上醫院常領到一些五顏六色的藥丸子，有時加起來至少6-7顆，試問一個小感冒有必要吃那麼多藥嗎？也許病人症狀只是發燒，也許只是咳嗽，但病人往往拿到的也是「套餐式」的用藥，這些藥完整的設定在電腦裡，民眾就醫就是聽醫生的，早、中、晚三餐定時服用，這些藥日積月累不會破壞人體腎臟嗎？再者，一些有心血管疾病的老年人，一天服用多少藥也有統計過嗎？記者實地訪問幾位55-80歲以上患者，發現這些人每日用藥量均達10顆以上，可是這些人在就診時，醫生有關心病人吃其他藥物或吃健康食品嗎？台灣的醫病關係始終存在病患無法相信醫師的對立關係，因此才會衍生民俗療法、找偏方、吃符水等等怪象。

85歲阿公不吃藥健康得很

    一位82歲阿嬤，有心臟病、高血壓等慢性病，還有骨質疏鬆等病症，阿嬤說，早上5：30分起床，空腹時要吃1顆維固力，6：30分配牛奶再吞1顆銀寶善存，7點時服用高血藥脈優和抗凝血劑，8時再吃2顆健康食品，紅麴和葉黃素，中午飯後再吃1顆蛇油（子女泰國購回），晚餐後吃心臟病藥，再吃1顆通便藥，還有1顆補充鉀的藥丸。阿嬤說，有一次她全身出血被子女送高醫急救，後來查出是吃降血脂的藥和紅麴引發的，醫生才告訴她停用紅麴，不過阿嬤經這麼一折騰，身體變得很差。

   一位85歲阿公，身體看來非常健康，問他平時吃什麼食品保健，他說，以前為胃病所苦，但退休後，練了氣功，戒了40年煙癮，不但不藥而癒，現在什麼藥都不用吃，甚至保健食品也沒有吃，他說，人多動就不會有毛病，平時多吃水果、魚就好了，菸酒不沾，完全沒有發福的問題。

婦人照三餐吃健康食品

    一位55歲婦人，平時健康食品不離身，早中晚按頓吃，一天要吃進肚子裡12顆，包含多種維他命、葡萄子、維他命D、女性荷爾蒙等，她說，現在吃算少了，過去只要購物台有介紹減肥藥就會買來吃，結果還是一樣，由於體態過胖，已有高血壓症狀，因為其母也是高血壓患者，她認為是遺傳所致，也不認為吃保健食品會傷腎，至今仍定期服用中。

    另一位，63歲歐吉桑，他有痛風、高血壓、心臟病等症狀，最近才裝了3支心臟支架，這位歐吉桑很擔心自己的腎臟，他也知道常服用痛風藥會傷肝、傷腎所以在飲食上非常克制，他說家中有人行醫，常告訴他醫師開的藥不一定要照單全吃，能不吃就不要吃，在健康食品方面除了多種維他命外，還有吃葡萄糖胺，目前體能控制的還不錯。

嚴查揪出醫界敗類

    從以上四個例子，吃藥（包括保健食品）真能讓人身體健康嗎？事實證明未必，醫師為何每次都開這麼多藥問題何在？不開這些藥，藥商豈不喝西北風？醫院如何申請健保給付？這層層的惡性循環，醫界會不知道，今年高醫大附設醫院爆出醫師詐領健保費重大醜聞，前婦產科主任許世正，從民國95年起，和詐騙集團勾結，詐領保費4000萬元，A了健保59萬元，可惡的是，醫師不但偽造病人檢體，還摘除病人子宮。醫德淪喪致此，民眾的健康有誰可以把關，醫生可以將無病者醫成癌症，可以隨意摘除人體上重大器官，94年，高雄祐泰醫院在被檢調查獲偽造痔瘡開刀紀錄，利用7家安養中心，提供205位病患，再加上透過關係找來的遊民等人頭病患，由醫院醫師假造痔瘡開刀紀錄，詐領健保補助4000萬元；類似案例不勝枚舉，衛生署應拿出魄力好好整頓，如何落實醫藥分業，如何杜絕醫藥材供應商和醫院醫師串聯，設計從病人身上、健保費上動手腳，在來不及解決腎臟病科的黑洞前，更要慎防這些財團將觸角伸向心臟科、眼科、醫美科、牙科，健保局還要嚴查老人養護中心是否和醫院掛勾，利用這些老人當人頭，大A健保費，嚴查必有成效，只怕衛生署不敢打老虎！

社會特搜記者：秦立言